Ziarnica (choroba Hodgkina)
Należy do względnie rzadko występujących jednostek onkologicznych, a jednocześnie charakteryzuje się wysoką wyleczalnością – w Europie zachodniej uzyskuje się ponad 80% 10- letnich wyleczeń.
Występują dwa szczyty zachorowań: pierwszy około 25 roku życia i drugi po 50 roku zycia. Dzieci przed ukończeniem 10 roku życia chorują bardzo rzadko. Mężczyźni chorują nieco częściej niż kobiety.
W polsce do rejestrów jest zgłaszzanych około 800 nowych zachorowan rocznie
Czynniki ryzyka zachorowań na ziarnicę
Przyczyna ziarnicy nie jest dotychczas wyjaśniona i nie ma dokładnie zdefiniowanych czynników ryzyka. Dyskutowane sa predyspozycje genetyczne i wpływ czynników środowiskowych lub infekcyjnych, szczególnie w dzieciństwie i w młodym wieku. Wiele danych wskazuje na związek zakażeniem wirusem Epsteina-Barr.
Objawy kliniczne
Ziarnica jest chorobą nowoteorową węzłów chłonnych. U ponad 80% pacjentów umiejscawia się powyżej przepony. Najczęściej zajmuje przednie śródpiersie, węzły szyjno – nadobojczykowe i pachowe. Rzadko występuje zajęcie węzłów potylicznych, tylnego śródpiersia, węzlów kreskowych i pierścienia Waldeyera.
Objawy ogólne występuja u około 30% chorych. Mogą to być: gorączka, nocne poty, ubytek masy ciała
Diagnostyka
- Rozpoznanie ziarnicy może być postawione jedynie na podstawie badania histopatologicznego pobranego w całości węzła chłonnego. W przypadku wyłącznej lokalizacji śródpiersiowej konieczne jest pobranie materiału w mediastinoskopii, czyli w czasie ziarnikowania śródpiersia.
- Badanie radiologiczne – zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa, obrazujące stan węzłów chłonnych w klatce piersiowej, jamie brzusznej i miednicy mniejszej oraz stan węzłów chłonnych w klatce piersiowej, jamie brzusznej i miednicy mniejszej oraz stan wątroby i śledziony
- biopsja szpiku z talerza kości biodrowej
Jeżeli powiększenie węzłów chłonnych nie ustępuje w okresie do 3 tygodni po leczeniu przeciwzapalnym, to nalezy zbadac ich stan, pobierając wycinek do badania histologicznego.
Leczenie
Ziarnica jest rozrostem o dużej chemio – i promieniowrażliwości.
Rokowanie
Rokowanie jest zależne przede wszystkim od zaawansowania klinicznego. W stopniu I odsetek przeżyć 10- letnich przekracza 90%, natomiast w stopniu IV wynosi około 60%.
