Nowotwór układu moczowo-płciowego

Może występować w każdym wieku, jednak najczęściej spotykany jest u mężczyzn między 50 a 80 rokiem życia. W zestawieniu przyczyn zgonów mężczyzn zajmuje piąte miejsce, a w zestawieniu zachorowalności- miejsce czwarte. Kobiety trzy-, czterokrotnie rzadziej chorują od mężczyzn.

W ostatnim dwudziestoleciu zaobserwowano zwiększenie liczby zachorowań na raka pęcherza moczowego o około 50%.

Czynniki ryzyka raka pęcherza moczowego

Do czynników ryzyka zaliczamy:

• palenie tytoniu
• czynniki Å›rodowiskowe – narażenie na wpÅ‚yw amin aromatycznych oraz wielu substancji używanych w produkcji barwników  anilinowych, wystÄ™pujÄ…cych w przemyÅ›le  samochodowym, metalowym, papierniczym, gazowym i chemicznym, przy wyrobie gum, barwników i skór.

Nowotwory pęcherza moczowego stanowią grupę jednostek o różnym potencjale złośliwości. Najczęstszym nowotworem złośliwym występującym w pęcherzu jest rak przejściowo komórkowy, który występuję w 90% przypadków.

Wg klasyfikacji WHO nowotwory złośliwe pęcherza dzielą się na:

• nowotwory brodawkowate o maÅ‚ej  i dużej zÅ‚oÅ›liwoÅ›ci – charakteryzujÄ…ce się  rozrostem brodawkowatym; szerzÄ…ce siÄ™ powierzchownie, nie naciekajÄ…ce warstwy mięśniowej – rozroÅ›cie w ksztaÅ‚cie kraterowatych owrzodzeÅ„, szybko naciekajÄ… podÅ‚oże.

Objawy raka pęcherza moczowego

Główne objawy to:

• bezbolesny krwiomocz, pojawiajÄ…cy siÄ™ i znikajÄ…cy bez uchwytnej przyczyny
• trudnoÅ›ci w oddawaniu moczu

Pacjent, który podaje  wywiadzie krwiomocz bez uchwytnej przyczyny powinien mieć zalecone badanie moczu z oceną cytologiczną  oraz USG jamy brzusznej z oceną nerek , pęcherza  i gruczołu krokowego , następnie powinien być skierowany do urologa w celu wykonywania cystokopii.

Rozpoznanie raka pęcherza moczowego musi być oparte na badaniu histologicznym wycinków  pobranych w trakcie cystoskopii.  Materiał powinien być pobrany głęboko z dna guza, aby ocenić naciekanie ściany pęcherza moczowego.

Leczenie raka pęcherza moczowego

Metody leczenia w rakach powierzchniowych :

• endoskopowe: elektroresekcja, laseroterapia
• dopÄ™cherzowe: immuno-lub chemioterapia

Metody leczenia w rakach naciekajÄ…cych:

• radykalne chirurgiczne – cystetkomia z rekonstrukcją  pÄ™cherza
• systemowe leczenie cytostatykami
• napromieniowanie

U chorych na raki brodawkowate  o wysokiej dojrzałości rokowanie jest dobre, a czas przeżycia podobny jest do zdrowej populacji. Raki brodawkowate o wysokiej złośliwości często nawracają i ulegają progresji do raka naciekającego. Rokowanie u chorych z ta postacią  zalezy przede wszystkim od stopnia zaawansowania  i wdrożonego leczenia: zaawansowanie wczesne daje około 70% przeżyć 5- letnich. W przypadkach wyższego zaawansowania operacja usunięcia pęcherza daje około 20% przeżyć 5-letnich.